Objetivo General

Consolidar los conocimientos de los marcos jurídicos sobre los deberes y derechos de los usuarios y prestadores de servicios del sector salud, a efectos de aplicar los mismos en el ámbito de trabajo y que dichos procesos cumplan con la normativa establecida en El Salvador.

Objetivos Específicos

1. Conocer el ámbito legal del sector salud.

2. Tener las herramientas y conocimientos legales de cara al futuro, para dirimir conflictos dentro del marco de las instituciones de salud.

3. Conocer la normativa especifica sobre los derechos y deberes de los usuarios y de los prestadores de servicio de salud.

4. Divulgar los conocimientos adquiridos a los profesionales médicos que se encuentran en proceso de entrenamiento en los programas de residencia de Medicina Interna.

Antecendentes Históricos sobre praxis médica

Desde tiempo antiguo, nuestros antepasados practicaban el arte de curar; al tiempo que sometían a responsabilidad a aquella persona que causaba algún daño en su ejercicio médico. En las comunidades primitivas toda actividad relativa a curar alguna enfermedad o dolencia era exclusividad del hechicero o el mago de la tribu, siendo entonces que se le veneraba y temía a la vez, pues se creía que estos personajes poseían poderes divinos; y es precisamente en esta etapa de la historia cuando la responsabilidad médica comienza a manifestarse, pues el hechicero, mago o brujo de la tribu estaba en la obligación de rendir cuentas de su bien ya fuese ante el pueblo, el juez o el jefe de la tribu. El concepto de responsabilidad medica no es un concepto de nuestra época en su origen y en las comunidades primitivas quien se sentía menoscabado en sus bienes o derechos devolvía mal por mal, siendo la fuerza el único medio por el cual se le podía cobrar a otros, el daño causado y es así como surge la “Ley del Talión”.

LEY DEL TALION

La práctica de la venganza y la vigencia de la “Ley del Talión” vinieron a enraizar aun mas el inicial espiritual vengativo de todo ser humano, cuya satisfacción reposaba en el hecho de causar un mal igual o mayor al que lo hacia. En el talión se encuentra la formula popular “Quien a hierro mata a hierro muere”.

EN PERSIA

En esta etapa se podía acceder a que un médico practicara la medicina siempre y cuando cumpliera con realizar una práctica previa consistente a la atención brindada a tres enfermos, sin recursos económicos a los que el profesional debía salvar de la muerte; al pasar esta prueba con buen resultado, el aspirante era considerado médico. Existía en esa época tres clases de médico: a) Los que curaban con plegarias, que eran los mas respetados. b) Los que utilizaban hiervas; y c) Los que recurrían a operaciones inhumanas. El ejercicio profesional era remunerado, pero la falta de prudencia y desatención del enfermo traían consecuencias sanciones para el profesional que llegaban hasta la pena de muerte.

EN ROMA

En la roma antigua se consideraba que los servicios profesionales estaban ubicados en un rango social superior, recompensados con algún tipo de “reconocimiento o privilegio”, totalmente distintos a los ofrecidos por cualquier otra actividad; la compensación por las actividades profesionales consistía únicamente en el honor, la consideración, la influencia y el poder. Pese a lo anterior, ya en el derecho romano se estableció la culpabilidad del médico, aun cuando habiendo proveído bien los resultados fueren negativos debido a cierto abandono, lo que ya podría considerarse negligencia.

LA LEY CORNELIA Y LA LEY AQUILIA

En la primera de las leyes en mención encontramos como sanción a la irresponsabilidad del profesional en la medicina, la deportación y en algunos casos preveía la pena de muerte para aquel que en su práctica causara o provocara el deceso del paciente. En la ley Aquilea al contemplar el daño causado se establecía una pena equivalente al perjuicio sufrido cuando el menoscabo proviniese de alguna falta(culpa), reconociéndole a esta ultima, una entidad distinta que al daño derivado al azar; en materia de culpa profesional se responsabilizó al galeno.

EN MESOAMERICA

Los estudios arqueológicos indican que las dos grandes regiones de América donde se desarrollaron grandes civilizaciones basadas en la agricultura intensiva, fueron Mesoamérica y el área Andina. La primera de las cuales define al llamado período formativo o pre-clasico, en las que se evidenciaba que el nivel de las creencias populares radicaba en lo sobre-natural, lo que requirió la presencia de los especialistas religiosos llamados “SHAMANES”, que actuaban en el individuo y las fuerza naturales, muchas veces con el propósito de curar alguna dolencia o enfermedad. Los shamanes continuaron siendo importantes aun después de establecidas las religiones mas formales de mesoamerica. Hoy en día los curanderos de los pueblos y las ciudades son herederos de esa antiquísima tradición shamanista, lamentablemente estas personas en la actualidad se lucran de las necesidades de los enfermos que acuden a ellos para obtener una cura inmediata a sus dolencias, lo que viene a hacer mucho mas grave la enfermedad y esperar el “milagro” de esa práctica; pero lastimosamente los afectados por dichas prácticas no acuden a los tribunales a denunciar a los shamanistas o curanderos por vergüenza, quedando estas personas sin ninguna responsabilidad por el daño causado.

EN MEXICO

En América y especialmente en México, los magos y curanderos aparecen como la clase profesional mas antigua, el curandero es siempre un individuo de mayor perspicacia y desenvoltura que el resto de la tribu, con un poder SUGESTIVO que le permite conservar su prestigio, no obstante, los continuos fracasos que tiene que sufrir por la práctica de su oficio. Raro era que el hechicero que cae en desgracia, pues su defensa consiste en afirmar ante su fracaso, que el espíritu maligno no atendió sus ordenes o que el hechicero enemigo neutralizó su magia con otra mas potente.

EN EL SALVADOR

Poco se sabe acerca de la historia de la responsabilidad médica en nuestro país. Apenas se conocen los nombres propios de los curanderos, hechiceros que practicaban la medicina y encargados de curar por medio de conjuros, hierbas, espiritismo, las dolencias o enfermedades de una persona que en la época prehispanica el hombre que se dedicaba a la curación de enfermedades pasaba a la categoría de Dios y hasta le dedicaba altares, razón por la que se comprende que la gente por muchas décadas creyó que el medico no se equivocaba, era visto como un apóstol de la medicina, científico y con la errónea concepción que no debía ser objeto de reproches ante un mal resultado. El enfermo con el fin de sanarse, curarse o recuperar su salud recurría al personaje ya mencionado, y no se le reprochaba por no ser capaz de administrar una buena medicina, magia, brujería o hechizo porque anteriormente había probado su destreza curando a uno o varios miembros de la comunidad; no se puede determinar si el curandero fue responsabilizado por la muerte de un enfermo (niño, mujer adulto o anciano); resultado negativo provocado por su incapacidad, falta de conocimiento de la enfermedad y del enfermo.

Negligencia Médica El Salvador.

La historia de la responsabilidad penal de los médicos comienza a surgir a la luz pública en nuestro país a partir del año de 1992. Desde 1997 hasta el año 2001 los casos que se han denunciado ante los juzgados de los penal, hoy de instrucción, de San Salvador hasta diciembre del mismo año, se encuentran en la fase de instrucción. Todas esta denuncias han generado con la organización de un Sindicato de Médicos de una de las instituciones que en materia de salud social posee el Estado Salvadoreño, y el apoyo de todos los gremios médicos nacionales e internacionales.

Existe una gran preocupación por todos los temas relacionados con la responsabilidad profesional de los médicos. Una de las causas es el fuerte aumento de denuncias judiciales por la mala praxis en el ejercicio de la medicina. La situación que se vive en El Salvador es solo de lo que está ocurriendo en otros países cuyo desarrollo en estos aspectos es amplio y difícil de describir. Los medios de comunicación radial, escrita y televisiva han creado opinión sobre el problema de la responsabilidad medica en los hospitales públicos y privados.

Los casos de denuncias en los Juzgados se incrementan, los hospitales públicos de la ciudad de San Salvador han sido las mas afectados y en los casos que se centra la atención del problema debido a su naturaleza y cobertura. El problema se agrava, cuando por el hecho de ser de naturaleza pública, la atención a los pacientes se cubre con personal no capacitado o que los estudiantes que están terminando su carrera de medicina o practicando una especialidad y por la misma naturaleza es donde únicamente tiene acceso la mayoría de población o las personas de escasos recursos.

Hasta la fecha, el tema de la irresponsabilidad medica, mala praxis, está a la orden del día en los medios de comunicación como en gran parte de nuestra sociedad. Ahora se ve con preocupación que a diario los casos de denuncias de mala práctica médica se van aumentando poco a poco siendo urgente se tome con seriedad por parte de los involucrados la solución del tema en estudio para evitar mas daños irreparables.